Разрыв сердца при гнойном миокардите у малолетнего ребенка

/ Красильщик Д.З. Кобзарь Т.И.  // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968 — №2. — С. 49-50.

Красильщик Д.З., Кобзарь Т.И. Разрыв сердца при гнойном миокардите у малолетнего ребенка

УДК 616.127-002.3-053.4-06:616.127-007.251

Д.З. Красильщик, Т.И. Кобзарь

Патологоанатомическое отделение (зав. Д.З. Красильщик) 1-й Городской больницы (Кривой Рог)


Myocarditis purulenta with Heart Rupture in a Baby
D.Z. Krasilshchik, T.I. Kobzar

Поступила в редакцию 28/III 1967 г.

ссылка на эту страницу

В первый год жизни девочка И. неоднократно болела катаром верхних дыхательных путей, перенесла отит и пневмонию. Будучи в возрасте 1 года 10 месяцев, поступила в больницу в состоянии средней тяжести с диагнозом начинающейся пневмонии. Температура тела 39°, дыхание жесткое, 54 в минуту. Пульс 150 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца чистые. При анализе крови: лейкоцитов 19 000, РОЭ 41 мм/час. Состояние ухудшалось; нарастала одышка, в легких сухие хрипы. Через 5 дней появился цианоз лица, стало отмечаться прогрессирующее падение сердечной деятельности, и наступила смерть. Клинический диагноз: токсико-септичеекая пневмония.

При исследовании трупа; в сердечной сорочке обнаружены свертки крови, сплошным слоем (толщиной до 1,5 см) покрывающие сердце. На всей поверхности эпикарда свежие фибринозные наложения. Сердце размером 6×5×3 см. Толщина стенки правого желудочка 0,2 см, левого — 0, 6 ом. На задней поверхности левого предсердия сквозной разрыв размером 0,7×0,2 см с неровными разволокненными краями, пропитанными кровью. Со стороны эндокарда он прикрыт пленками фибрина. Миокард буро-красный, с единичными серыми участками до 0,2 см в диаметре. Эндокард гладкий, блестящий, бледно-розовый. В легких участии мелкоочаговой пневмонии. При гистологическом исследовании в миокарде на фоне диффузного гнойного миокардита обнаружены отдельные мелкие абсцессы. Наиболее крупный абсцесс в месте разрыва занимал всю толщу стенки предсердия. Вокруг него явления перикардита. Патологоанатомический диагноз. Сепсис. Мелкоочаговая пневмония. Гнойный миокардит с единичными абсцессами. Разрыв мышцы сердца с тампонадой сердечной сорочки. Входные ворота сепсиса не установлены.

Разрыв миокарда был прикрыт пленками фибрина, поэтому кровотечение нарастало постепенно.

похожие статьи

Постмортальная судебно-медицинская диагностика фульминантного сепсиса, вызванного грамотрицательной бактерией (Capnocytophaga canimorsus) после укуса собаки / Ковалев А.В., Путинцев В.А., Богомолов Д.В., Грибунов Ю.П., Богомолов Б.П., Девяткин А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2015. — №2. — С. 49-51.

Клинические и судебно-медицинские аспекты травмы средней зоны лица, осложненной флегмоной орбиты / Попов В.Л., Егорова О.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2010. — №5. — С. 46-48.

К вопросу о патогенезе пневмоний после механической странгуляции шеи / Аруин Л.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961. — №2. — С. 49-50.

Судебно-медицинская диагностика вагусной пневмонии, развивающейся при черепно-мозговой и сочетанной травме / Клевно В.А., Парилов С.Л., Чикун В.И. — 2009.

Особенности оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при повреждениях челюстно-лицевой области и шеи, сопровождающихся инфекционными процессами / Попов В.Л., Егорова О.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №3. — С. 53-54.

Морфологическое исследование аорты как основного маркера дисплазии соединительной ткани при внезапной смерти лиц молодого возраста / Шилова М.А., Глоба И.В., Должанский О.В., Кузнецова Г.С. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №1. — С. 10-17.

Смерть от гистиоцитоидной кардиомиопатии в младенческом возрасте: случай из экспертной практики / Коновалов Д.М., Мезенцев А.А. // Судебная медицина. — 2017. — №2. — С. 35-36.

О гипертрофии сердца / Дементьева Н.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 10-14.

Морфологические изменения при гипертонической болезни, закончившейся скоропостижно острой сердечно-сосудистой недостаточностью / Громов Л.И., Савина Е.А., Яковлева В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №4. — С. 3-9.

К вопросу о генезе морфологических изменений при скоропостижной смерти от гипертонической болезни. Сообщение 2. Гистологическое исследование почек / Травчетова Е.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №3. — С. 24-27.