Анализ случаев смерти от общего переохлаждения в период с 2014-го по 2016 год в Самаре и Самарской области

/ Авдеева А.А.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018 — №17. — С. 10-12.

Авдеева А.А. Анализ случаев смерти от общего переохлаждения в период с 2014-го по 2016 год в Самаре и Самарской области

ГБУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», (нач. – А.С. Манцагов), г. Самара

ссылка на эту страницу

Россия расположена в нескольких климатических зонах и обладает сложившимися традициями и определенным укладом жизни. Этими особенностями обусловливается большая социальная значимость смерти от общего переохлаждения организма (ОПО). В Самаре и Самарской области среднегодовая температура составляет 4,7°С, влажность 72 %. В течение года наибольшее количество осадков выпадает в осенние месяцы. Были проанализированы 98 актов судебно-медицинского исследования трупов лиц, в которых в качестве причины смерти указано общее охлаждение (переохлаждение) организма.

При этом установлена выявляемость морфологических признаков, описанных судебно-медицинскими экспертами при наружном и внутреннем исследовании (табл. 1 и 2).


Выявляемость наружных морфологических признаков смерти от холодовой травмы (по материалам бюро)

Таблица 1


№ п/п

Описанные морфологические признаки и их количество

Количество исследований (проверенных актов)

ОЭТ

СМО

Всего

n=41

n=57

n=98

В ОЭТ

В СМО

В среднем по бюро

1

Поза зябнущего человека (признак Штера)

2

Сосульки льда у отверстий рта, носа и глаз (признак М.И. Райского)

3

Гусиная кожа

38 (92 %)

54 (94 %)

65 (93 %)

4

«Морозная эритема» (пятна Кеферштейна)

8 (20 %)

1 (2 %)

4 (11 %)

5

Красный цвет или оттенок трупных пятен

38 (92 %)

49 (86 %)

43 (89 %)

6

Ознобления (ознобыши, отморожения I ст.)

8 (20 %)

4 (8 %)

6 (61 %)


7

Сокращение мошонки и подтягивание яичек ко входу в паховые каналы (признак Н.И. Пупарева)

30 (80 %)

от 38

35 (77 %)

от 47

32 (78 %)

от 42

8

Припухшая ярко-красного цвета головка полового члена (признак В.П. Десятова)

22 (58 %)

от 38

26 (56 %)

от 47

24 (57 %)

от 42

9

Необыкновенно плотное сжатие рта (признак Н.И. Пупарева)

10

Узкие зрачки (если нет алкогольного опьянения)

Всего

Общее количество выявленных наружных признаков

144 (36 %)

от 404

169 (31 %)

от 550

313 (32 %)

от 954


ОЭТ – отдел экспертизы трупов ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»; СМО – судебно-медицинские отделения области. Таким образом, среди наружных признаков ОПО наиболее часто встречались такие признаки, как гусиная кожа (93 %), красный цвет или оттенок трупных пятен – 43 (89 %), признак Н.И. Пупарева (78 %).

Таблица 2

Выявляемость внутренних морфологических признаков смерти от холодовой травмы (по материалам бюро)


№ п/п

Описанные морфологические признаки и их количество

Количество исследований (проверенных актов)

ОЭТ

СМО

Всего

n=41

n=57

n=98

В ОЭТ

В СМО

В среднем по бюро

1

Наличие свертков крови в полостях сердца и сосудах

19 (47 %)

15 (26 %)

18 (36 %)

2

Полнокровие мягких тканей головы

3

Отек и полнокровие мягкой мозговой оболочки

25 (61 %)

22 (40 %)

23 (50 %)

4

Увеличение количества ликвора в желудочках головного мозга

8 (20 %)

2 (4 %)

5 (12 %)

5

Диффузный или пятнистый карминно-красный или светло-красный цвет легких

29 (71 %)

38 (67 %)

33 (69 %)

6

Резкое переполнение кровью левой половины сердца и артериальной системы

27 (66 %)

17 (30 %)

22 (48 %)

7

Плотная мышца сердца с красноватым оттенком

3 (8 %)

3 (6 %)

3 (7 %)

8

Нет аутолиза поджелудочной железы, но может быть холодовый панкреатит


9

Точечные кровоизлияния в слизистой, в том числе и в её толще чашечек и лоханок (признак Фабрикантова)


27 (66 %)


38 (67 %)


32 (66 %)

10

Переполнение мочой мочевого пузыря (признак Самсон-Гиммельштирна)

38 (95 %)

51 (90 %)

44 (92 %)


11

Сокращенный уплотненный желудок, слизистая оболочка с резкой складчатостью, покрыта слизью (признак В.И. Пухнаревича)


22 (54 %)


17 (30 %)


20 (42 %)


12

Кровоизлияния и некрозы на склонах и вершинах складок слизистой оболочки желудка (пятна С.М. Вишневского)


37 (91 %)


40 (71 %)


38 (81 %)

Всего

Общее количество выявленных внутренних признаков

266

(49 %)

от 533

272

(37 %)

от 741

538

(42 %)

от 1274


Таким образом, среди внутренних признаков наиболее часто встречаются признак Самсон-Гиммельштирна (92 %), пятна С.М. Вишневского (81 %), признак Фабрикантова (66 %).

В исследованных нами случаях направление на гистологическое исследование было произведено во всех случаях. При анализе результатов микроскопического исследования выявлено, что комплекс В.А. Осьминкина был установлен в 96 (97 %) случаях, Н.Д. Асмоловой – М.С. Ривенсона, дополненный Е.М. Колударовой, в 75 (76 %) случаях, признак М.И. Касьянова установлен в 40 (41 %) случаях. На биохимическое исследование были направлены объекты во всех изучаемых нами случаях. Из 98 случаев снижение гликогена в миокарде, печени и скелетной мышце было выявлено в 80 % случаев, что позволяет при наличии даже минимального количества морфологических признаков говорить о наступлении смерти в результате общего охлаждения. В остальных случаях выявлена высокая концентрация алкоголя в крови, что повлияло на углеводный обмен.

Список литературы

  1. Акимов П.А., Орбиданс А.Г., Терехин Г.А., Терехин Н.А. Влияние острой алкогольной интоксикации на содержание гликогена в печени и скелетных мышцах // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2010. – № 10. – С. 15–17.
  2. Сизоненко В.А. Холодовая травма. – Чита, 2010. – С. 44–78.
  3. Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Очерки о холодовой травме. – М., 2016.

похожие материалы в каталогах

Действие низкой температуры

похожие статьи

Морфологическая диагностика холодовой травмы / Толстолуцкий В.Ю., Витер В.И., Колударова Е.М. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 22-23.

Судебно-медицинская характеристика гистоморфологических изменений дыхательной системы при действии низких температур / Осьминкин В.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 21-22.

Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода / Смирнов В.В., Булдаков В.И., Захарченко А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 20-21.

Морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при общем переохлаждении и остром отравлении этанолом / Москвина И.В., Афанасьева К.В., Кинле А.Ф., Гальчиков Ю.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 19-20.

О новых подходах к дифференциальной диагностике смерти от общего переохлаждения организма и острого отравления этанолом / Уткина Т.М., Горощеня Ю.Б., Кинле А.Ф., Лупенко И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 17-18.