Три варианта локальных переломов таза при ударе сбоку в область большого вертела бедренной кости

/ Лысенко О.В.  // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996 — №1. — С. 125-126.

Лысенко О.В. Три варианта локальных переломов таза при ударе сбоку в область большого вертела бедренной кости

О.В. Лысенко (Барнаул)

ссылка на эту страницу

С целью изучения переломов таза при ударе сбоку в область большого вертела бедренной кости нами были проведены серия из 15 экспериментов на биоманекенах и описано 10 поврежденных тазовых комплексов, являвшихся объектами конкретных экспертиз.

Анализ полученного материала выявил три разновидности переломов таза в области локального воздействия:

  1. Перелом вертлужной впадины с возможным внедрением головки бедренной кости в полость малого таза;
  2. Разгибательные переломы в области подвздошно-лонного воздействия;
  3. Переломы с первичным возникновением продольных, расслаивающих трещин, проходящих по дугообразной линии с переходом на верхнюю ветвь лобковой кости.

Формирование вышеуказанных переломов при одном и том же направлении ударного воздействия можно объяснить особенностями строения тазобедренного сустава. Из нормальной анатомии известно, что по конфигурации тазобедренный сустав относится к шаровидным, способным совершать движение практически в любых направлениях. Энергия травмирующего объекта на кости тазового комплекса передается через головку бедренной кости. В зависимости, от того, в каком положении по отношению к суставной поверхности будет она находится, зависит формирование того или иного перелома. Так, если при ударе произойдет совпадение биомеханической оси с анатомической осью возникает перелом вертлужной впадины. Чаще же приходится сталкиваться с типичными разгибательными переломами в области подвздошно-лонного возвышения без повреждения вертлужной впадины. Образование этих переломов объясняется следующими особенностями строения таза. Основание вертлужной впадины обращено кнаружи и в большей (на тазовых комплексах лиц мужского пола) или в меньшей степени (на тазовых комплексах женского пола) кпереди. При боковом воздействии наиболее вероятна внутренняя ротация бедра, следовательно основная энергия удара будет передаваться на область подвздошно-лонного возвышения, путем локального воздействия передней поверхности головки и бедренной кости. Важную роль в формировании разгибательных переломов в этой области играет суставной хрящ, который выполняя роль амортизатора, потенциирует внутреннюю ротацию бедра.

Формирование третей разновидности повреждений можно объяснить следующим образом. Если в момент травмирования бедро ротировано кнаружи, то головка бедренной кости передает основную энергию на область верхне-внутреннего квадранта вертлужной впадины, а в области верхней ветви лобковой кости и восходящей ветви седалищной кости возникает выраженная продольная нагрузка, о чем свидетельствует первичный характер возникновения продольных трещин. Затем начинается второй этап разрушения, область вертлужной впадины прогибается внутрь с образованием поперечной трещины в области подвздошно-лонного возвышения.

Таким образом, характер локальных переломов костей таза при ударе в область большого вертела бедренной кости зависит от положения конечности в момент травмирования.

похожие материалы в каталогах

Переломы

Повреждения таза

похожие статьи

Некоторые морфологические особенности трещин в месте их соединения / Шадымов А.Б. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 124-125.

Микроразрушения костной ткани нижней челюсти при травме твердыми тупыми предметами / Молчанова А.А., Янковский В.Э., Семенников В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 122-123.

Особенности механогенеза разрушения нижней челюсти в зависимости от ее формы / Зенкин Д.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 111-112.

Особенности механизма разрушения плоских костей при деформации изгиба / Солохин Ю.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 110-111.

Терминологические аспекты судебно-медицинской фрактографии / Буромский И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 109-110.

Некоторые особенности локальных переломов переднего полукольца при сдавлении таза в диагональном направлении / Лысенко О.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 126-127.

Механогенез переломов таза у детей в зависимости от угла внешнего воздействия / Кильдюшов Е.М. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 98-99.

Характер повреждений костей таза и его органов при переезде и ударе частями автомобиля / Юрасов Г.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №4. — С. 23-25.

Перспективы использования параметров ходьбы пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата в экспертной практике / Хабова З.С., Фетисов В.А., Панфиленко О.А., Гурочкин Ю.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2013. — №1. — С. 47-49.

Множественные повреждения сосудов при травме таза / Фокин В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1974. — №3. — С. 52.