Случай смерти от отравления этиленгликолем

/ Збруева Ю.В. Кабакова С.С. Засыпкина Т.В. Лазарева А.Ю. Даниличева Н.В. Богомолов Д.В.  // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019 — №18. — С. 85-87.

Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. Случай смерти от отравления этиленгликолем

Ю.В. Збруева 1, С.С. Кабакова 2, Т.В. Засыпкина 2, А.Ю. Лазарева 2, Н.В. Даниличева 2, Д.В. Богомолов 3

1 Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. П.Г. Джуваляков) ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, г. Астрахань
2 ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. – А.Н. Царев), г. Астрахань
3 ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. – д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, г. Москва

ссылка на эту страницу

Этиленгликоль, гликоль, двухатомный спирт жирного ряда. Бесцветная, сиропоподобная, сладковатая на вкус жидкость, не имеющая запаха. Относительная плотность 1,1130. Температура кипения 195 °С. Температура плавления 15,6 °С. Хорошо смешивается во всех соотношениях с водой, этанолом и ацетоном. Плохо растворяется в жирах и эфире.

Этиленгликоль вступает во все реакции, которые характерны для одноатомных спиртов. В реакцию может вступить как одна, так и две спиртовые группы, поэтому известны полные и неполные эфиры, гликоляты и прочие. При окислении этиленгликоля образуется щавелевая кислота, которая получается из дихлорэтана или этиленхлоргидрина в присутствии муравьиной кислоты при высокой температуре.

Отравления этиленгилколем и содержащими его жидкостями относятся к числу часто встречающихся в судебно-медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости принимают внутрь вместо алкогольного напитка [1–5].

В данной статье мы приводим наблюдение установления причины смерти у мужчины 38 лет. Данный гражданин скончался в стационаре, в отделении острых отравлений в результате отравления неустановленным веществом. При изучении материалов дела установлено, что пострадавший заболел за 3 дня до поступления в стационар после употребления неизвестной жидкости объемом около 500–600 мл. На протяжении последних 10 лет систематически злоупотребляет спиртными напитками. В стационаре провел 35 минут. Поступил в коматозном состоянии.

В процессе судебно-медицинского исследования применялись стандартные методики.

При наружном исследовании установлено, что трупные явления соответствуют одним суткам с момента смерти. Кожные покровы цианотичные, слизистые оболочки глаз гиперемированы, с единичными точечными кровоизлияниями. Внутренние органы полнокровные, на слизистых и серозных оболочках единичные кровоизлияния. Выражено венозное полнокровие, отек головного мозга и его оболочек. При микроскопии головного мозга установлено наличие выраженного периваскулярного и перицеллюлярного отека. Невроциты набухшие, со слабо контурирующими ядрами, протоплазма мутная. Отмечается наличие пролиферации глии. Сосуды полнокровные, содержат гемолизированные эритроциты и гиалиновые тромбы. Выражена лейкоцитарная инфильтрация стенок сосудов. При микроскопическом исследовании сердца выражен отек интерстициальной ткани, гипертрофия и фрагментация кардиомиоцитов. В просветах гемолизированные эритроциты и повышенное количество лейкоцитов. При микроскопическом исследовании легких установлено, что на некоторых участках альвеолы расширены, в их просветах содержится отечная жидкость с образованием гиалиновых мембран. Наличие лейкоцитов в перибронхиальной ткани. Сосуды резко полнокровные, в их просветах содержатся гемолизированные эритроциты и повышенное количество лейкоцитов. В просветах некоторых сосудов выявлены фибриновые и лейкоцитарные тромбы. Бронхи с утолщенными стенками, в их просветах – слущенный эпителей. В ткани встречаются колонии микробов, которые окружены лейкоцитами. При микроскопическом исследовании печени установлена жировая среднеи мелкокапельная дистрофия гепатоцитов. Ядра на некоторых участках увеличены. В области триад лимфолейкоцитарная инфильтрация, вокруг центральных вен – лейкоцитарная инфильтрация. Неравномерное кровенаполнение капилляров и вен. В просветах гемолизированные эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, местами формирующиеся тромбы. При микроскопии ткани почек отмечается смешанная дистрофия клеток извитых канальцев. На некоторых участках ядра контурируются. В просветах извитых канальцев кристаллы по форме, напоминающей фигуру бабочки. Капсулы клубочков расширены. Некроз извитых канальцев.

Обнаружены характерные кристаллы в канальцах. Отмечается полнокровие вен, в просветах гемолизированные эритроциты, в капиллярах гиалиновые тромбы. Запустевание артерий. При судебно-химическом исследовании крови этиловый алкоголь не обнаружен. При судебно-химическом исследовании желудка, печени, почки обнаружен этиленгликоль.

В результате проведенного исследования была установлена причина смерти, которая заключалась в остром отравлении этиленгликолем. Данный вывод был подтвержден результатами морфологического и судебногистологического исследований. Танатогенез может быть оценен как коагулопатический, что характерно для отравлений суррогатами этанола.

Список литературы

  1. Бережной, Р.В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Р.В. Бережной, Я.С. Смусин. – М. : Медицина, 1980. – 413 с. – Текст : непосредственный.
  2. Богомолова, И.Н. О судебно-медицинской классификации ядов (обзор литературы) / И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов. – Текст : непосредственный // Пробл. экспертизы в медицине. – 2002. – Т. 2, № 3 (7). – С. 43–47.
  3. Джуваляков, П.Г. Характеристика отравлений в Астраханской области за период 2008–2017 гг. / П.Г. Джуваляков, Ю.В. Збруева, Д.В. Богомолов. – Текст : непосредственный // Актуальные вопросы современной медицины : материалы III Междунар. конф. Прикасп. государств : сб. науч. тр. – Астрахань, 2018. – С. 54–56.
  4. Мониторинг острых отравлений химической этиологии по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2017 году / В.А. Клевно, Н.А. Куприна, О.Г. Заторкина и др. – М. : Ассоц. судеб.-мед. экспертов, 2018. – 40 с. – Текст : непосредственный.
  5. Фирстова, О.И. Анализ случаев смертельного отравления этиленгликолем (по данным судебно-гистологического и химического отделений ГУЗ БЮРО СМЭ г. Хабаровска за 2005–2008 гг.) / О.И. Фирстова, Е.Е. Бадяева, А.В. Шумилкина. – Текст : непосредственный // Избр. вопр. судеб.-мед. экспертизы. – Хабаровск, 2009. – С. 123–126.

похожие статьи

Судебно-медицинская диагностика отравлений некоторыми суррогатами алкоголя / Кучина Е.В. — 2008.

К вопросу о влиянии хронического отравления амиловым спиртом и сивушным маслом на животных / Мартинович А.И. — 1896.

Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.

Отравление силикатным клеем / Охват Ю.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 47.

К вопросу о клинических проявлениях отравления метиловым спиртом в зависимости от его тяжести / Калинин Л.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — №. — С. .

больше материалов в каталогах

Отравления техническими жидкостями